+421 902 746 591 nfo@vitacelia.sk
  • Titulný banner
  • Z pohodlí domova
  • Zmesi
  • Predchádzajúca
  • Ďalší

Celiakie neodpovídající na bezlepkovou dietu alias refrakterní celiakie

Pridané: 05.11.2021 10:15:00 Počet zobrazení: 4

05 November 2021

Z předchozích článků od paní doktorky víme, že jediná účinná léčba při celiakii a jiných onemocněních spojených s lepkem je přísná celoživotní bezlepková dieta. Co však dělat, pokud dodržovaná dieta nezabírá? Může se taková situace vůbec stát?

Celiakie neodpovídající na bezlepkovou dietu alias refrakterní celiakie

Celiakie neodpovídající na bezlepkovou dietu alias refrakterní celiakie

Při diagnostice celiakie je zásadní zahájení přísné bezlepkové diety. Je důležité kontrolovat tři cíle, které terapií chceme docílit. Klinickou, sérologickou a histologickou remisi. Tedy návrat do stavu bezpříznakového, normalizaci sérologických protilátek a restituci sliznice tenkého střeva. Tento stav nastává přibližně za jeden až dva roky. Pokud tomu tak není, je vhodné znovu zhodnotit vstupní diagnózu, vyloučení pokračující expozice lepku a úvahu o jiném onemocnění. Může se také jednat o refrakterní celiakii. Je to velice ojedinělá forma celiakie. Je charakterizovaná perzistencí či opětovným výskytem malabsorpčních příznaků s histologickým nálezem atrofie, které jsou refrakterní k přísné bezlepkové dietě, trvající déle než dvanáct měsíců. Z klinických symptomů to jsou především bolesti břicha, snížení váhy, průjem, anemizace a snížení koncentrace krevních bílkovin. S refrakterní celiakií se můžeme setkat většinou v páté až šesté dekádě, ojediněle dříve. Je spíše typická pro mužské pohlaví a také doprovází další autoimunitní choroby. Rozlišujeme dvě formy této celiakie. Pro refrakterní celiakii I. typu je typické - zvýšený výskyt slizničních T-lymfocytů, lepší prognóza a uspokojivé možnosti terapie. A to v podobě systémových i topických kortikosteroidů, imunosupresivní terapie a dalších protizánětlivých léků včetně dodržování přísné bezlepkové diety. Ojediněle můžeme využít i biologickou léčbu. Pak ovšem existuje ještě refrakterní celiakie II. typu, kde je zvýšený počet slizničních T-lymfocyty, jsou však imunologicky odlišné a jsou považovány za preneoplastickou populaci lymfocytů. Dochází k rozšíření těchto lymfocytů i do jiných orgánů – do žaludku, tlustého střeva, krve, plic. Je zde velké riziko vzniku komplikací, především v podobě vzniku maligního lymfomu tenkého střeva, také je vyšší riziko vzniku adenokarcinomu tenkého střeva. Jednoznačné léčebné postupy zde nejsou celosvětově jasně dané. Nejvíce úspěšnou léčebnou metodou se zdá být agresivní chemoterapie, která docílí potlačení až zničení aktivity kostní dřeně. Následně přistupujeme k transplantaci kostní dřeně. Je důležité, aby léčebné kroky vedl multioborový tým lékařů, kteří mají zkušenosti s refrakterní celiakií. Tyto pacienty je třeba častěji kontrolovat a to jednak po stránce klinické, endoskopické i za pomocí zobrazovacích metod. Na závěr bych chtěla zdůraznit, že je třeba včasná diagnostika a terapie refrakterní celiakie, abychom předešli vzniku nejrůznějších komplikací.

Celiakie neodpovídající na léčbu byla tématem živého vysílání s paní doktorkou, které si můžete spatně prohlédnout na adrese (k pohlédnutí videa je třeba mít vytvořený účet na sociální síti INSTAGRAM): https://www.instagram.com/tv/CVisjqYjLVq/ 

Tento článek pro Vás připravila MUDr. Bára Bahníková, gastroenteroložka v liberecké nemocnici a v nemocnici v Turnově.

Predvoľby súkromia
Cookies používame na zlepšenie vašej návštevy tejto webovej stránky, analýzu jej výkonnosti a zhromažďovanie údajov o jej používaní. Na tento účel môžeme použiť nástroje a služby tretích strán a zhromaždené údaje sa môžu preniesť k partnerom v EÚ, USA alebo iných krajinách. Kliknutím na „Prijať všetky cookies“ vyjadrujete svoj súhlas s týmto spracovaním. Nižšie môžete nájsť podrobné informácie alebo upraviť svoje preferencie.

Zásady ochrany osobných údajov

Ukázať podrobnosti
Naša webová stránka ukladá údaje na vašom zariadení (súbory cookie a úložiská prehliadača) na identifikáciu vašej relácie a dosiahnutie základnej funkčnosti platformy, zážitku z prehliadania a zabezpečenia.
Môžeme ukladať údaje na vašom zariadení (súbory cookie a úložiská prehliadača), aby sme mohli poskytovať doplnkové funkcie, ktoré zlepšujú váš zážitok z prehliadania, ukladať niektoré z vašich preferencií bez toho, aby ste mali používateľský účet alebo bez prihlásenia, používať skripty a/alebo zdroje tretích strán, widgety atď.
Používanie analytických nástrojov nám umožňuje lepšie porozumieť potrebám našich návštevníkov a tomu, ako používajú našu stránku. Môžeme použiť nástroje prvej alebo tretej strany na sledovanie alebo zaznamenávanie vášho prehliadania našej webovej stránky, na analýzu nástrojov alebo komponentov, s ktorými ste interagovali alebo ste ich používali, zaznamenávanie udalostí konverzií a podobne.
Môžeme používať súbory cookie a nástroje tretích strán na zlepšenie ponuky produktov a/alebo služieb našej alebo našich partnerov, jej relevantnosti pre vás na základe produktov alebo stránok, ktoré ste navštívili na tejto webovej stránke alebo na iných webových stránkach.

Prihlásenie